Infiltrações e bloqueios da coluna vertebral
As infiltrações e bloqueios da coluna cervical, torácica e lombar são
procedimentos minimamente invasivos que têm objetivo diagnóstico (para a
confirmação de uma hipótese ou previamente a um procedimento cirúrgico mais
extenso) e terapêutico (cura ou alívio de processo inflamatório que está
causando dor). Seu objetivo principal está na melhora da função afetada e no
controle e melhora da dor. O exame físico adequado com a identificação do
quadro clínico específico do paciente associado aos exames de imagem (Rx,
tomografia e Ressonância Nuclear Magnética) definem o melhor local para
realizar a infiltração ou bloqueio da coluna.
No caso de síndrome facetária (dor
originária das facetas ou articulações intervertebrais), estas articulações e sua
inervação são o foco das infiltrações. No caso de inflamação das raízes nervosas
causando ciatalgia, os forames intervertebrais (local onde emergem as raízes da
coluna), são o foco principal das infiltrações. O próprio disco intervertebral
(amortecedor entre as vértebras) pode ser fonte de dor, chamada de
discogênica, sendo um outro local possível de infiltração.
Este procedimento é
realizado de forma ambulatorial, sem necessidade de internação hospitalar,
sendo necessário apenas algumas horas no hospital. A necessidade de realizar
o procedimento intra-hospitalar ocorre devido à necessidade da radioscopia
(aparelho de raio X), assim como para aumentar a segurança da realização do
procedimento com a presença da equipe de anestesiologia. O procedimento é
feito com segurança, sob sedação, sem necessidade de intubação e com
anestesia local.
Já a rizotomia percutânea ou denervação facetária, consiste na lesão térmica
provocada no nervo responsável pela inervação da articulação facetária. A
emissão de ondas de calor em pulsos, mais conhecida como radiofrequência,
visa lesar seletivamente o ramo dorsal do nervo espinhal, melhorando
sobremaneira a dor de origem facetária. Na radiofrequência da coluna, utilizam-
se monitores elétricos específicos que demonstram a segurança do
procedimento e a localização correta da agulha. Essa cauterização é controlada
por aparelhos, com temperatura e tempo de ação variados nas diversas técnicas
existentes (radiofrequência contínua ou pulsada).
Vemos hoje em dia uma
superindicação deste procedimento e o mesmo é reservado para situações
específicas, que devem ser avaliadas por seu neurocirurgião ou especialista em
dor.
