Estenose espinhal lombar
A estenose espinhal lombar é um estreitamento do canal medular lombar,
comprimindo os nervos que trafegam pela parte inferior das costas para as
pernas. Embora possa afetar pacientes mais jovens, devido a causas
congênitas, é mais frequentemente uma condição degenerativa que afeta
pessoas com 60 anos ou mais. O tratamento da estenose espinhal depende da
localização da estenose e da gravidade dos seus sinais e sintomas.
Se os seus sintomas são leves ou ausentes, seu neurocirurgião poderá
monitorar sua condição com consultas regulares de acompanhamento. Ele pode
oferecer algumas dicas de autocuidado domiciliar, recomendando fisioterapia,
medicamentos ou exercícios físicos para fortalecimento muscular. Anti-
inflamatórios, antidepressivos e medicações antiepilépticas podem ser usadas
no tratamento medicamentoso para dor crônica. A cirurgia pode ser uma opção
caso os outros tratamentos não tiverem ajudado. Entre os procedimentos
cirúrgicos que podem ser realizados para o alívio da dor, temos as injeções e a
infiltração de corticóides e procedimentos cirúrgicos descompressivos.
Suas raízes nervosas podem estar inflamadas nos pontos em que estão sendo
comprimidas, com indicação em algumas situações para a infiltração de
corticóides. A injeção de um medicamento esteróide (corticóide) no espaço
ao redor do impacto não resolve a estenose, podendo ajudar a reduzir a
inflamação e aliviar grande parcela da dor. As infiltrações não funcionam para
todos. E injeções repetidas de corticóides podem enfraquecer os ossos e o
tecido conjuntivo próximos, de modo que você só pode receber essas injeções
algumas vezes por ano. A cirurgia pode ser considerada se outros tratamentos
não tiverem ajudado ou se seus sintomas são progressivos e incapacitantes. Os
objetivos da cirurgia incluem aliviar a pressão na medula espinhal ou nas raízes
nervosas, criando mais espaço dentro do canal medular. A cirurgia para
descomprimir a área de estenose é a maneira mais definitiva de tentar resolver
os sintomas de estenose espinhal. São exemplos de cirurgias para o tratamento
cirúrgico de estenose espinhal: a laminectomia (remoção da lâmina vertebral
ampliando a dimensão do canal medular); laminotomia (remoção de apenas uma
porção da lâmina); foraminotomia (ampliação cirúrgica da saída da raíz nervosa
ao sair do canal espinhal); facetectomia medial (remoção de uma porção das
articulações facetárias visando ampliar o canal medular); ou mesmo
procedimentos de descompressão medular e fusão associada como ALIF
(anterior lumbar interbody fusion), PLIF (posterior lumbar interbody fusion), TLIF
(transforaminal lumbar interbody fusion), ou fusão posterolateral.
Embora as fusões sejam uma maneira útil de estabilizar a coluna vertebral e
reduzir a dor, evitando-as, você pode reduzir os riscos em potencial, como dor
pós-cirúrgica, inflamação e doença de nível adjacente da coluna vertebral. Desta
forma a indicação de fusão é extremamente restrita e deve ser discutida com
seu neurocirurgião.
