Neuralgia do Trigêmeo (NT)
A neuralgia do trigêmeo (NT) é definida pela International Headache Society (IHS) como “distúrbio unilateral caracterizado por breves dores do tipo choque elétrico, abruptas no início e no término, e limitadas à distribuição de uma ou mais divisões do nervo trigêmeo”. O ataque de dor geralmente dura de menos de um segundo a alguns segundos, mas pode se apresentar em grupos de intensidade variável com duração de até 2 minutos.
Causas da Neuralgia do Trigêmeo:
Compressão vascular (vaso sanguíneo pressionando a raíz do nervo trigêmeo)
Casos avançados de esclerose múltiplaCompressão do nervo por tumores cerebrais (causa incomum)Lesões físicas ao nervo (procedimentos odontológicos, cirúrgicos ou infecções)
Avaliação e Tratamento:
A avaliação do especialista é fundamental no diagnóstico e tratamento. Existem diversas opções terapêuticas:
1. Tratamento Farmacológico:
Primeira linha: Carbamazepina (200-1200 mg/dia) – atua bloqueando canais de sódio, estabilizando membranas neurais hiperexcitáveis.
Segunda linha: Lamotrigina (até 400 mg/dia)
2. Tratamento Cirúrgico:
Indicado para pacientes refratários a pelo menos três medicamentos (incluindo CBZ em dose adequada) ou com efeitos colaterais intoleráveis.
Opções cirúrgicas:
Descompressão microvascular: Procedimento padrão-ouro para NT refratária. Consiste na colocação de um anteparo entre o nervo e o vaso compressor.
Eficácia: 90% de alívio inicial
Duração: >80% sem dor em 1 ano, 75% em 3 anos, 73% em 5 anos
Requer craniotomia da fossa posterior
Recomendações:
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Iniciar com terapia médica
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Considerar procedimentos cirúrgicos em casos refratários
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Acompanhamento com neurocirurgião para avaliação individualizada
Procure um neurocirurgião especializado para avaliar a melhor opção terapêutica para seu caso.
